Acceptation 25 % de commerces
Sans franchise
Protection Juridique de la copropriété
Garantie des charges impayées +
Etude de parc
Gestionnaire de biens locatifs
ÉTUDE TARIFAIRE « IMMEUBLE »
Date d´effet souhaitée :
Nom du cabinet :
Mail * :
QUALITE DU PRENEUR : Copropriété Société Civile Immobilière Propriétaire non occupant
Nom Souscripteur :
Qualité Souscripteur :
Adresse de la quérabilité des primes (syndic ou gérant) :
Code Postal :
Ville :
Téléphone :
Fax :
E-mail :
Nom de la propriété immobilière assurée :
Adresse :
Localité :
Antécédents du risque (précédent assureur) :
Compagnie :
N°de police :
Résilié par La compagnie L'assuré
Date :
Motif :
* Joindre le relevé de la sinistralité sur les 36 derniers mois
Pièces jointes :
Fichiers autorisés (.jpeg, .png, .doc, .docx, .pdf, .xls, .odt, .ods)
Type de risque : Immeuble en copropriété Majoritairement occupé par des copropriétaires Majoritairement occupé par des locataires Copropriété horizontale Autres
L´immeuble est-il ? : Vacant En rénovation
Usage global du ou des batîment(s) (cochez une ou plusieurs cases ) :
Année de construction :
Nombre de bâtiments :
Nombre de niveau(x) :
Surface (m²) :
♦ En communication (y compris par les sous-sols) : OUI NON
♦ Sous une même toiture : OUI NON
♦ Font-ils partie d´un groupe d´immeubles en communication >20 000m² : OUI NON
♦ Les bâtiments sont-ils distants de moins de 10 mètres : OUI NON
Matériaux utilisés sur l'ensemble de l´immeuble : +75% en matériaux dur OUI NON
Déclaration du proposant :Le proposant déclare qu'il n'existe pas dans l´immeuble à garantir ou à proximité (à moins de 10m) des risques d´incendie ou explosion (notamment dus à la présence d´ateliers, entrepôts, discothèques, ambassades, stations services, commerces de droguerie, peintures, gaz liquifiés, clinique ...) : OUI NON
Dans le cas contraire, précisez la (ou les) activité(s) :
Nombre d´ascenseurs par entrée :
Présence de gardien : OUI NON
Revêtement du sol :
Type de chauffage : Collectif Individuel
Autres équipements (précisez) :
Nature de la construction :
Incendie :
Le risque est-il situé dans une zone industrielle ? OUI NON
Le risque est-il situé à moin de 5km d´un risque majeur (centrale nucléaire, pétrochimie ...) ? OUI NON
Présence de dégradations, tags : Sur l´immeuble ? OUI NON Dans les parties communes (cage d´escalier ...) ? OUI NON
Franchises : OUI NON
Fractionnement souhaité : Annuel Semestre Trimestre Mensuel
Mode de paiement : Prélèvement Chèque
PRIME ACTUELLE :
Société d´assurance actuelle :
Date d´échéance du contrat :
